梅尼爾氏症

台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信醫學博士表示,梅尼爾醫師發現眩暈及耳鳴是一種內耳病變所導致的平衡功能失調,是一種會影響聽力及人體平衡的內耳疾病,其主要症狀為陣發性眩暈、單耳或雙耳耳鳴、時好時壞的感覺神經性聽力喪失。

梅尼爾氏症是1861年法國Prosper Meniere醫生,首次對眩暈病人的平衡器官作了解剖,發現平衡器官有異常病理改變,包括壓力增大、循環障礙等,從而揭開了眩暈症的由來。正因為梅尼爾醫師首次發現此病症,故為紀念其偉大的發現及貢獻,將此症命名為「梅尼爾氏症」。

病理上,梅尼爾氏症為內耳「內淋巴水腫」(Endolymphatic hydrps),可能是因心理壓力過大、內耳微血管之病變,自體免疫出問題、或上呼吸道感染造成病毒或細菌入侵內耳道,使內淋巴迴流受阻不易排出,或吸收障礙,導致內耳迷路之淋巴液腫脹壓力而致病,其原理如同青光眼,為眼球內之房水壓力增加而發病,故此疾病也可稱為「內耳青光眼症」。

■ 梅尼爾氏症導致耳鳴重聽
梅尼爾氏症 又稱內耳青光眼症,李宏信醫師指出,梅尼爾氏症發作多次後漸漸產生感音性重聽,但不會完全失聰。多數患者只是一邊耳朵受影響,但左右不定,也會感到頭暈,感到自己或周圍物件在旋轉,以及因平衡力下降導致行路時搖擺不定。

梅尼爾氏症之主要病因,為內耳血管阻塞所引起,內耳神經就會因長期缺血缺氧而壞死,形成耳鳴。而耳鳴初期症狀若有似無,只有夜深人靜的時候才感受得到,所以容易忽略,隨著病程進入中、晚期,患者在白天也能清楚感受到耳鳴,且耳鳴的聲音會越來越大,甚至二十四小時都有耳鳴現象,讓病患飽受折磨。
■ 患者應遵照醫矚耐心服藥
李宏信醫師表示,大部份的梅尼爾氏症所造成耳鳴、重聽,可以藥物來加以控制解決,使用包括神經機能賦活劑、血管循環促進劑和輕微鎮定劑的藥物組合來治療,而藥物組合的主要療效有二:疏通血路與活化神經。例如低量鎮靜劑可讓血管不會過度收縮,而維生素B有助活化神經而改善內耳功能。然而,若處於過勞、緊張、焦慮等因素下則很容易復發,故必須調節生活方式及均衡飲食,此乃預防復發的重要原則。

家醫科醫師李政道表示,梅尼爾氏症患者除了遵照醫師指示耐心服藥之外,最重要的還是患者的心情應盡量放輕鬆,適時紓解壓力,工作時間不宜過長,睡眠充足,才能讓耳朵保持血路通暢。

此外,患者要禁酒,避免吃高膽固醇、高油脂及太鹹的食物,尤其高鹽飲食會使鈉離子停留在體內,引起水腫,甚至內耳淋巴大量積水,造成內耳病變。透過良好的生活管理以及飲食控制,才能全面性的改善耳鳴,降低梅尼爾氏症對日常生活的衝擊。



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